כאבי כתף בספורט: 5 סיבות נפוצות ומתי לפנות לבדיקה
עודכן: 29 באוק׳
בקצרה: רוב כאבי הכתף אצל ספורטאים נובעים מעומס על גידי השרוול המסובב ומשתפרים בחיזוק ובהתאמת אימונים. חולשה פתאומית, כאב לילי מתמשך, פריקה או כאב אחרי נפילה מחייבים בדיקה רפואית.
הכתף היא המפרק הנייד ביותר בגוף. הטווח הגדול מאפשר לנו לזרוק, לשחות, ללחוץ משקולות ולהניף מחבט, אבל הוא בא על חשבון יציבות. היציבות של הכתף תלויה במידה רבה בשרירים ובגידים שעוטפים אותה, ולכן כל חוסר איזון בכוח, בטכניקה או בעומס האימונים מתבטא בה מהר.
5 סיבות נפוצות לכאב כתף בספורט
1. פגיעה בגידי השרוול המסובב (Rotator Cuff)
ארבעה שרירים קטנים שמייצבים את ראש עצם הזרוע בתוך המפרק. עומס חוזר, במיוחד בתנועות מעל הראש, עלול לגרום לטנדינופתיה (עומס יתר על הגיד) ולעיתים לקרע חלקי או מלא. הסימן האופייני: כאב בצד החיצוני של הכתף והזרוע העליונה, שמחמיר בהרמת היד הצידה ובשכיבה על הצד הכואב.
2. כאב תת-אקרומיאלי ("אימפינג'מנט")
תחושת צביטה או כאב בהרמת היד בטווח האמצעי, בערך בין 60 ל-120 מעלות. בעבר הסבירו זאת ב"חיכוך" של הגיד בעצם. היום ידוע שמדובר לרוב בשילוב של עומס על הגידים, חולשה של שרירי השכמה ותנועה לא יעילה. רוב המקרים מגיבים היטב לשיקום.
3. דלקת בגיד הדו-ראשי (Biceps Tendinopathy)
כאב בחלק הקדמי של הכתף, שמחמיר בהרמת משאות לפנים, בכפיפת מרפק נגד התנגדות ובתרגילי משיכה. שכיח אצל מתאמני כוח ובענפי זריקה.
4. חוסר יציבות, פריקה ופגיעה בלברום
אצל ספורטאים צעירים, במיוחד בענפי מגע ובענפים שבהם היד מורמת וזרוקה לאחור, הכתף עלולה לצאת ממקומה באופן מלא או חלקי. פגיעה בלברום, הסחוס שמעמיק את שקע המפרק, מתבטאת בכאב עמוק, קליקים ותחושה ש"הכתף בורחת".
5. כאב שמקורו בצוואר או במפרק ה-AC
לא כל כאב בכתף מתחיל בכתף. בעיה בצוואר יכולה להקרין לכתף ולזרוע, לעיתים עם נימול. כאב בחלק העליון של הכתף, שמחמיר בהבאת היד מעל לחזה, עשוי להעיד על המפרק האקרומיוקלביקולרי (AC), שכיח אצל מרימי משקולות ולאחר נפילה על הכתף.
מתי כדאי להיבדק?
כאב שמגביל אימון או מעיר משינה
חולשה בהרמת היד או ירידה בטווח התנועה
כאב שנמשך מעל 2–3 שבועות למרות הורדת עומס
אירוע טראומטי: נפילה, מכה או תחושה שהכתף יצאה ממקומה
נימול, עקצוץ או חולשה שמתפשטים לאורך היד
נפיחות, חום או אדמומיות באזור
חשוב: חולשה פתאומית בהרמת היד לאחר נפילה או מאמץ חד יכולה להעיד על קרע בשרוול המסובב. במצב כזה כדאי להיבדק מוקדם, כי בחלק מהמקרים לתזמון הטיפול יש חשיבות.
איך מאבחנים?
הבדיקה כוללת שיחה על אופי הכאב, האימונים ואירועים קודמים, ובדיקה גופנית מסודרת: טווחי תנועה פעילים וסבילים, מבחני כוח לכל אחד מגידי השרוול המסובב, מבחני יציבות והערכת תנועת השכמה. לפי הצורך משלימים אולטרסאונד (מצוין לבדיקת הגידים), צילום רנטגן או MRI (לבדיקת הלברום, הסחוס וקרעים).
מה עושים בינתיים?
התאמת עומס: הורדה זמנית של תרגילים מעל הראש, לחיצות כבדות ותנועות שמעוררות כאב חד, בלי להפסיק לגמרי לזוז.
קירור לאחר פעילות, להקלה על כאב חריף.
שמירה על תנועה: תרגילי טווח עדינים מונעים נוקשות.
התחלת חיזוק מוקדם: תרגילי סיבוב חיצוני עם גומייה ותרגילי ייצוב שכמה, בטווח שאינו מכאיב.
שינה: תמיכה בכרית מתחת ליד הכואבת והימנעות משכיבה עליה.
הטיפול: מה עובד באמת?
ברוב המקרים הטיפול הוא שמרני ומבוסס על פיזיותרפיה ושיקום אקטיבי: חיזוק הדרגתי של השרוול המסובב ושרירי השכמה, שיפור יציבה ותנועה, ותיקון טכניקה בענף הספורט. התהליך נמשך בדרך כלל 6–12 שבועות.
כשהתקדמות השיקום נעצרת בגלל כאב, אפשר לשקול הזרקות, כמו הזרקת סטרואידים להקלה זמנית או PRP בחלק מפגיעות הגידים, תמיד כחלק מתוכנית שיקום ולא במקומה. מה ההבדל בין PRP לסטרואידים?
ניתוח נשקל במצבים מוגדרים: קרע מלא בשרוול המסובב אצל אדם פעיל, פריקות חוזרות, פגיעה משמעותית בלברום, או כשטיפול שמרני מסודר לא הצליח.
חזרה לאימונים
החזרה צריכה להיות הדרגתית: קודם טווח תנועה מלא ללא כאב, אחר כך כוח שקרוב לצד הבריא, ורק לבסוף תנועות ספציפיות לענף בעצימות עולה. 6 עקרונות לחזרה בטוחה לאימונים.
שאלות נפוצות
האם להמשיך להתאמן עם כאב בכתף?
לרוב אפשר להמשיך, עם התאמות: להוריד משקלים, להימנע זמנית מתרגילים מעל הראש ולהתמקד בחיזוק. כאב חד, חולשה או כאב שמחמיר הם סיבה לעצור ולהיבדק.
האם קרע בשרוול המסובב מחייב ניתוח?
לא תמיד. קרעים חלקיים רבים, ואפילו חלק מהקרעים המלאים אצל אנשים מבוגרים יותר, מגיבים היטב לשיקום. ההחלטה תלויה בגיל, ברמת הפעילות, בגודל הקרע ובתסמינים.
למה הכתף כואבת דווקא בלילה?
בשכיבה, במיוחד על הצד הכואב, יש לחץ על הגידים ושינוי בזרימת הדם באזור. כאב לילי שכיח בפגיעות בשרוול המסובב ובכתף קפואה, וכאב לילי מתמשך הוא סיבה טובה להיבדק.
כמה זמן לוקח להחלים?
טנדינופתיה פשוטה משתפרת לרוב תוך 6–12 שבועות של שיקום עקבי. אחרי ניתוח בכתף, חזרה מלאה לספורט נמשכת לרוב 4–9 חודשים, תלוי בסוג הניתוח.
הכתף לא משתפרת?
ד״ר אוהד סגל, מומחה בכירורגיה אורתופדית ופציעות ספורט, מאבחן כאבי כתף אצל ספורטאים ובונה תוכנית טיפול וחזרה לאימונים, בשילוב פיזיותרפיה ושיקום במרפאה ברעננה.
המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. כל מקרה נבדק לגופו.
תגובות