חומצה היאלורונית למפרקים: מתי שוקלים הזרקה ומה האלטרנטיבות
עודכן: 29 באוק׳
בקצרה: חומצה היאלורונית היא חומר טבעי בנוזל המפרקי שמסייע לסיכה ולספיגת זעזועים. הזרקה שלה למפרק, בעיקר בברך עם שחיקה קלה עד בינונית, עשויה להפחית כאב ולשפר תפקוד לכמה חודשים. היא חלק מתוכנית טיפול רחבה ולא תחליף לחיזוק ולשיקום.
חומצה היאלורונית היא חומר המצוי באופן טבעי בנוזל המפרקי. היא אחראית במידה רבה על הצמיגות של הנוזל, ובזכותה הוא משמש גם כחומר סיכה וגם כבולם זעזועים. במפרק עם שחיקה (אוסטיאוארתריטיס), הריכוז והאיכות של החומצה ההיאלורונית בנוזל יורדים. הרעיון בהזרקה הוא להחזיר חלק מהתכונות האלה למפרק.
למי ההזרקה מתאימה?
שחיקת סחוס בברך בדרגה קלה עד בינונית, זה התחום שנחקר הכי הרבה
מי שעדיין סובל מכאב למרות טיפול שמרני: ירידה במשקל, חיזוק ופעילות מותאמת
מי שלא יכול או לא רוצה לקחת נוגדי דלקת באופן קבוע, למשל בגלל רגישות בקיבה, בעיות כליה או לחץ דם
מי שרוצה לדחות ניתוח להחלפת מפרק, או שאינו מועמד לניתוח
לעיתים גם במפרקים אחרים, כמו הקרסול, הכתף או הירך, לפי שיקול דעת רפואי
למי זה פחות מתאים?
שחיקה מתקדמת מאוד ("עצם על עצם"), שבה התועלת לרוב מוגבלת
זיהום פעיל במפרק או בעור באזור ההזרקה
כאב שמקורו אינו במפרק עצמו, למשל בגידים או בעמוד השדרה
רגישות ידועה לרכיבי התכשיר
איך מתנהל הטיפול?
ייעוץ ואבחון: בדיקה גופנית ועיון בצילומים, כדי לוודא שהכאב אכן נובע מהמפרק ושהשחיקה בדרגה שבה הטיפול יכול לעזור.
בחירת התכשיר: יש תכשירים שניתנים בהזרקה אחת ויש כאלה שניתנים בסדרה של 3–5 הזרקות בהפרש של שבוע.
ההזרקה: חיטוי, ולפי הצורך שאיבת נוזל עודף מהמפרק לפני ההזרקה. לעיתים ההזרקה נעשית בהכוונת אולטרסאונד. כל התהליך לוקח דקות ספורות.
אחרי ההזרקה: מומלץ להימנע ממאמץ משמעותי, כמו ריצה, קפיצות או הליכה ארוכה, ב-24–48 השעות הראשונות.
מה מצופה?
ההשפעה הדרגתית. בניגוד לסטרואידים, ההקלה לא מיידית. רוב המטופלים שמגיבים לטיפול מרגישים שיפור אחרי 2–6 שבועות
משך ההשפעה משתנה, ונמשך לרוב כ-6 חודשים ולעיתים יותר
אפשר לחזור על הטיפול כשההשפעה פוחתת, אם הוא עזר בפעם הקודמת
לא כולם מגיבים. המחקר מראה תועלת ממוצעת מתונה, עם שונות גדולה בין מטופלים. יש שמרגישים שיפור משמעותי ויש שפחות
תופעות לוואי
רוב המטופלים לא חווים תופעות משמעותיות. השכיחות ביותר הן כאב, חום ונפיחות קלים במפרק בימים הראשונים, שחולפים מעצמם. לעיתים רחוקות יש תגובה דלקתית חריפה יותר במפרק, וזיהום הוא נדיר מאוד. כאב חזק, חום מקומי משמעותי או חום גוף אחרי ההזרקה מחייבים פנייה לרופא.
מה האלטרנטיבות?
הזרקת חומצה היאלורונית היא אחת מכמה אפשרויות, ולרוב הן משתלבות זו בזו:
חיזוק ופיזיותרפיה: הטיפול עם העדויות החזקות ביותר בשחיקת ברך. חיזוק הארבע-ראשי ושרירי הירך מפחית עומס מהמפרק. על פיזיותרפיה במרכז
ירידה במשקל: כל קילוגרם פחות מוריד עומס משמעותי מהברך בכל צעד
פעילות מותאמת: שחייה, אופניים והליכה במינון נכון
תרופות: משככי כאבים ונוגדי דלקת, בזהירות ובהתאם למצב הרפואי
הזרקת PRP: בחלק מהמחקרים הראתה תוצאות טובות יותר לטווח ארוך בשחיקה קלה עד בינונית
הזרקת סטרואידים: הקלה מהירה בהתלקחות דלקתית, אבל לטווח קצר. PRP מול סטרואידים
מדרסים ונעליים מתאימות: במקרים מסוימים מפחיתים עומס מאזורים מסוימים במפרק
ניתוח: בשחיקה מתקדמת עם פגיעה משמעותית באיכות החיים
שאלות נפוצות
האם הזריקה כואבת?
ההזרקה עצמה גורמת לאי-נוחות קצרה, דומה לזריקה רגילה. לעיתים יש תחושת מלאות או לחץ במפרק לזמן קצר.
אחרי כמה זמן אפשר לחזור לפעילות?
לפעילות יומיומית רגילה אפשר לחזור כבר באותו יום. מומלץ להימנע ממאמץ משמעותי ב-24–48 השעות הראשונות, ואחר כך לחזור בהדרגה.
האם הטיפול עוצר את השחיקה?
אין הוכחה חד-משמעית שהטיפול עוצר או הופך את תהליך השחיקה. מטרתו העיקרית היא הפחתת כאב ושיפור תפקוד.
חומצה היאלורונית או PRP?
שתי האפשרויות מתאימות לשחיקה קלה עד בינונית, ויש מחקרים שבהם PRP הראה תוצאות טובות יותר לאורך זמן. הבחירה תלויה במטופל, בהעדפות ובניסיון קודם עם טיפולים. כדאי לדון בזה בייעוץ.
רוצים להבין מה האפשרות הנכונה עבורכם?
ד״ר אוהד סגל, מומחה בכירורגיה אורתופדית ופציעות ספורט, יבדוק את המפרק, יעבור איתכם על ההדמיה ויסביר את כל אפשרויות הטיפול במרפאה ברעננה. למידע נוסף על הזרקת חומצה היאלורונית.
המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. כל מקרה נבדק לגופו.
תגובות