PRP לברך/כתף/מרפק: למי זה מתאים ומה מצופה מהטיפול
עודכן: 29 באוק׳
בקצרה: PRP הוא ריכוז של טסיות דם מהדם של המטופל עצמו, שמוזרק לאזור הפגוע כדי לתמוך בתהליכי ריפוי. יש לו עדויות טובות יחסית במרפק טניס ובשחיקת סחוס קלה עד בינונית בברך, ועדויות מעורבות בחלק מפגיעות הכתף. ההשפעה הדרגתית, לא מיידית.
טיפול PRP (Platelet-Rich Plasma, פלזמה עשירה בטסיות) הפך בשנים האחרונות לאחד הטיפולים המדוברים ברפואת ספורט. ספורטאים מקצועיים, רצים חובבים ומטופלים עם כאבי מפרקים שואלים עליו לא מעט. אבל מה הוא באמת עושה, ולמי הוא מתאים?
איך PRP עובד?
טסיות הדם, שתפקידן המוכר הוא קרישת הדם, מכילות גם גורמי גדילה וחלבונים שמעורבים בתהליכי ריפוי של רקמות. בטיפול PRP לוקחים דם מהמטופל, מפרידים ממנו את הפלזמה העשירה בטסיות באמצעות צנטריפוגה, ומזריקים את התרכיז לאזור הפגוע.
הרעיון הוא לספק לרקמה ריכוז גבוה של גורמים שתומכים בריפוי, במיוחד ברקמות כמו גידים וסחוס, שאספקת הדם אליהן מוגבלת ויכולת ההחלמה שלהן איטית.
PRP בברך
שחיקת סחוס (אוסטיאוארתריטיס)
זה אחד התחומים שנחקרו הכי הרבה. מחקרים מראים ש-PRP עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד בשחיקה קלה עד בינונית, ובחלק מהמחקרים התוצאות לאורך 6–12 חודשים היו טובות מאלה של חומצה היאלורונית או סטרואידים. PRP אינו "מגדל סחוס חדש", ובשחיקה מתקדמת התועלת שלו מוגבלת יותר.
דלקת בגיד הפיקה (Jumper's Knee)
בטנדינופתיה כרונית של גיד הפיקה שלא השתפרה בשיקום מסודר, PRP הוא אפשרות שנשקלת, תמיד בשילוב עם תוכנית חיזוק.
PRP בכתף
בכתף התמונה מגוונת יותר. בטנדינופתיה של השרוול המסובב ובקרעים חלקיים יש מחקרים שמראים תועלת, ואחרים שלא מצאו הבדל משמעותי. לכן ההחלטה נעשית באופן פרטני, לפי סוג הפגיעה, משך התסמינים והתגובה לשיקום. PRP לא מחליף ניתוח בקרע מלא שדורש תיקון.
PRP במרפק
מרפק טניס הוא אחד המצבים שבהם ל-PRP יש עדויות מחקריות טובות יחסית, במיוחד במקרים כרוניים שלא השתפרו אחרי כמה חודשים של טיפול שמרני. בהשוואה להזרקת סטרואידים, PRP נוטה להשפיע לאט יותר אבל לאורך זמן ארוך יותר. המדריך המלא למרפק טניס.
למי PRP פחות מתאים?
מי שלא ניסה קודם טיפול שמרני מסודר, כמו שיקום וחיזוק
שחיקה מתקדמת מאוד של המפרק
קרע מלא שדורש תיקון ניתוחי
הפרעות קרישה או ספירת טסיות נמוכה
זיהום פעיל באזור ההזרקה או זיהום כללי
גידול פעיל
הריון (ההחלטה נעשית בהתייעצות רפואית)
איך מתכוננים לטיפול?
נוגדי דלקת: בדרך כלל ממליצים להימנע מתרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) לפני הטיפול ואחריו, כי הן עלולות להפריע לפעולת הטסיות. ההנחיה המדויקת ניתנת על ידי הרופא
שתייה ואוכל: שתייה מרובה ואכילה רגילה ביום הטיפול
תרופות קבועות: יש לעדכן את הרופא, ובמיוחד על נוגדי קרישה
הסעה: אחרי טיפול בברך או בקרסול, כדאי לתכנן מראש איך חוזרים הביתה
מה קורה ביום הטיפול?
לקיחת דם מהווריד, בדומה לבדיקת דם רגילה
הפרדת הדם בצנטריפוגה כדי לקבל את התרכיז העשיר בטסיות
חיטוי האזור ולפי הצורך הרדמה מקומית
הזרקה מדויקת, לעיתים בהכוונת אולטרסאונד
הנחיות להמשך וחזרה הביתה
התהליך כולו נמשך בדרך כלל פחות משעה.
מה מצופה אחרי הטיפול?
ימים 1–3: כאב ונפיחות באזור ההזרקה שכיחים, ולעיתים אף החמרה זמנית בכאב. זו תגובה צפויה
שבוע ראשון: מנוחה יחסית, הימנעות ממאמץ משמעותי באזור המטופל ומנוגדי דלקת
שבועות 2–6: חזרה הדרגתית לפעילות ושילוב תוכנית שיקום
6–12 שבועות: בדרך כלל זה הזמן שבו מתחילים להרגיש את השיפור המשמעותי
לעיתים מומלץ על סדרה של 2–3 טיפולים, בהפרש של כמה שבועות ביניהם.
שאלות נפוצות
האם הטיפול כואב?
ההזרקה עצמה גורמת לאי-נוחות קצרה, ובימים שאחרי שכיח כאב מקומי. הכאב בדרך כלל נסבל ומנוהל עם קירור ומנוחה, ולרוב עם משככי כאבים שאינם נוגדי דלקת, לפי הנחיית הרופא.
כמה זמן מחזיקה ההשפעה?
במחקרים על ברכיים עם שחיקה, ההשפעה נמשכה לרוב 6–12 חודשים ולעיתים יותר. בפגיעות גידים המטרה היא לתמוך בריפוי, כך שבשילוב שיקום נכון השיפור יכול להיות ממושך.
האם PRP בטוח?
מכיוון שמשתמשים בדם של המטופל עצמו, אין סיכון לתגובה אלרגית או לדחייה. תופעות הלוואי השכיחות הן כאב ונפיחות זמניים. סיכון לזיהום קיים בכל הזרקה, אבל הוא נדיר מאוד בהקפדה על סטריליות.
האם אפשר לשלב PRP עם פיזיותרפיה?
לא רק אפשר, אלא מומלץ. PRP הוא לרוב חלק מתוכנית שיקום, ולא תחליף לה.
רוצים לבדוק אם PRP מתאים לכם?
ד״ר אוהד סגל, מומחה בכירורגיה אורתופדית ופציעות ספורט, מבצע ייעוץ ובדיקת התאמה לטיפול PRP במרפאה ברעננה. למידע נוסף על טיפול PRP.
המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. כל מקרה נבדק לגופו.
תגובות